精准营养

疫病走了，尿毒症来了！

今天看到媒体报道，某医院使用大剂量维生素C治疗新型冠状病毒肺炎，很多药店的维生素C又卖到脱销了！

像药物阿司匹林mg可以抑制血小板凝集！超过这个量就会加速血小板凝集！维生素和中药也一样！我们先不论维生素C预防病毒感染的证据，药物是双刃剑，需要两面看效果。同时，我又看到顶级肾脏病杂志KI近期也发表了一份因补维生素C导致尿毒症的病例。仅仅7天的维生素C补充剂，一位患者确诊患上了尿毒症。

这位74岁的患者本身已有基础肾脏病，CKD3b期，平时吃药控制着病情，病情一直维持稳定。可他为了增强免疫力，自购了一款维生素c补充剂，仅仅7天后，血肌酐飙升至umol/l。这款%维生素C的补充剂，患者在7天内大约总共补充了5g的维生素C。

医生在他的肾脏组织中发现有大量像结冰的冰渣一样的东西---草酸钙的晶体。???????这么多草酸晶体打哪里来？就是来源于他补的维生素C！维生素C在体内转化为草酸，这些草酸由肾脏排出。当体内草酸盐太多，超过了尿液的饱和度，就可以形成晶体物质沉积下来，导致肾结石、梗阻，肾小管上皮细胞损伤。

医学文献报道中，因为补维生素C，吃出急性肾衰竭的，补充量从mg/天到60g/天不等，时间从1天到几年不等。这些人肾功能有的能恢复，有的则是不可逆。

普通人肾脏代偿能力好，出现不可逆损伤相对少些，但对于本身肾脏功能差的人群，代谢物更容易蓄积，细菌、病毒、药物引发肾损伤的几率比普通人要大的多。

已患有慢性肾病，肾结石，肾脏功能差的人千万不要随意乱补维生素C。维生素C膳食指南推荐每人每天mg。吃足够的蔬菜、水果，一般不需要额外再吃补充剂。

维生素C药物大剂量服用，会出现腹泻、恶心呕吐、胃痉挛等常见的不良反应。每天的量超过4~12g，长期服用会为肝脏和肾脏带来负担，使尿液酸化，尿酸和胱氨酸溶解度降低而直接从尿液中析出，从而导致尿酸结石或胱氨酸结石，甚至肾衰和尿毒症。

有研究表明，长期大量服用维生素C的人，体内的维生素C含量不增反而递减。“是药三分毒”，维生素药物也不例外！凡是药物都有一定的毒副作用。正常人获取维生素选择食物而要回避药物！对于不缺乏维生素的人，服用维生素药物弊大于利。

草酸是维生素C的代谢产物，过量服用维生素C后，尿液中草酸盐会剧增，形成草酸盐结石。尤其儿童服用维生素C过量，可能出现困倦疲乏、烦躁不安、失眠多梦、消化不良及荨麻疹等副作用。

除了在某些特殊情况下必需服用维生素C作为辅助治疗外，维生素C不宜长期服用。维生素C参与人体的新陈代谢，保护身体免于自由基的威胁，对增强人体的抵抗力具有非常重要的作用。但是误解的认为维生素C服用多多益善，是错误的。

长期大量服用维生素C的人，体内的维生素C含量不增反而会递减。正是由于这个大剂量，导致了体内维生素C调节机制受到了改变，加快了代谢和排泄。若突然停药，会造成暂时性维生素C缺乏，出现牙龈肿胀、牙齿松动和毛囊角化症等坏血病症状。长期服用大剂量维生素C的患者，在停药时宜逐步减量至停药。

维生素c药物的副作用:

1、短期内服用VC补充品过量，会产生多尿、下痢、皮肤发疹等副作用;

2、长期服用过量VC补充品，可能导致草酸及尿酸结石;

3、小儿生长时期过量服用，容易产生骨骼疾病;

4、一次性摄入VC-毫克以上时，可能会导致红细胞大量破裂，出现溶血等危重现象。

维生素c药物的禁忌：

1、维生素C以空腹服用为宜，但要注意患有消化道溃疡的病人最好慎用;

2、肾功能较差的人不宜多服维生素C;

3、大量服用维生素C后不可突然停药;

4、维生素C不宜与异烟肼、氨茶碱、链霉素、青霉素及磺胺类药物合用;

5、维生素C对维生素A有破坏作用，在大量服用维生素C的同时，一定要注意维生素A和叶酸的服用量要充足;

6、维生素C与阿司匹林肠溶片合用会加速其排泄而降低疗效;

像很多维生素一样，维生素C在体内不能自身合成，食物是它最好的来源。蔬菜中，辣椒、苦瓜、豆角、菠菜、土豆、韭菜、西红柿等维生素C含量丰富。植物组织中含有一种抗坏血酸酶，使蔬菜中的维生素C在久贮后易被破坏；另外，维生素C在过酸、过咸或温度过高的环境都易被破坏，所以，蔬菜生吃最好，蔬菜沙拉就是不错的选择。

水果中，冬枣、草莓、柑橘、柠檬、猕猴桃等中维生素C含量较多。另外，在动物的内脏中也含有少量的维生素C。

吃水果蔬菜多了会不会维生素C中毒？这个就大可不必担心，吃一般吃水果蔬菜多，不会中毒！果蔬和药物不一样，果蔬中大量的膳食纤维保护了人体。以苹果为例，每一百克苹果维生素C的含量约为4毫克，1克=0毫克，

克=000毫克

4/000=0.04%！等苹果导致维生素C中毒的时候，肚子早就撑爆了！

时代不同了！坏血病时代已经过去，结石和尿毒症时代来临。疾病与饮食习惯休戚相关，而饮食习惯都有时代的烙印。眼前还在肆虐流行的新冠病毒，也是病从口入，都是该吃的没吃，吃了不该吃的惹的祸。

年，达伽马率船队远赴印度。船队中大多数将再也没有返回故乡。不是风暴，不是战争，而是夹板怪病。人类与很多莫名灾难的一次次抗争中，逐渐发现了食物蕴含了神秘力量。

大航海时代以哥伦布首次横渡大西洋航抵美洲大陆为标志。哥伦布航海中大部分船员是被怪病夺走生命的。继哥伦布之后，另一个伟大的航海家麦哲伦率领船队了环绕地球一周。他们的遭遇比哥伦布的船队更为悲惨──麦哲伦的船员中，有三分之二是因为怪病而死亡。

年9月，英国海军司令乔治·安森率领六艘舰船去太平洋。这次航行名水手因为一种怪病而死亡，占士兵总数的三分之二。

年轻的英国军医威廉·克鲁斯这样描述这种怪病：患病的士兵牙龈溃烂直至牙根，两腮肿胀僵硬，口腔中的味道令人作呕，所有的牙齿都是松动的，随时都有可能脱落。他们的双腿虚弱无力，皮肤骚痒疼痛，满是瘀斑和出血点，有些很大，有些则小的像是被跳蚤咬过。这种神秘病症被称为"坏血病"。

现代医学证明，坏血病是由于身体匮乏维生素C引起的。维生素C是人体合成胶原时所必须的，胶原把血管、关节、肌肉粘合在一起，没有足够的胶原，就如同家具没有了钉子和胶水，软骨与肌腱会变得软弱无力，牙齿无法固定在牙床而松动脱落，牙龈疏松溃烂，微细血管破裂，人体免疫屏障崩塌，坏血病患者最终因败血症或多器官衰竭而死亡。

年，詹姆斯在一艘军舰上当军医。军舰出港不久，坏血病如约而至，詹姆斯医生把患病的12人分成6组，用当时医学推荐的不同方法验证，每组采取不同的治疗方法。第一组每次喝一杯苹果酒，第二组喝25滴稀硫酸，第三组喝2勺醋，第四组喝半杯海水，第五组吃用大蒜、芥末和萝卜根做的药膏，第六组吃1个柠檬和2个橙子。

治疗持续了14天，结果却令詹姆斯林德喜出望外，吃柠檬和橙子的第六组病人完全康复了！除了喝苹果酒的第一组患者病情稍有改善，其他各组病人的病情依旧。这个有着随机对照试验的研究，点燃了希望的光亮。六年后，詹姆斯他把“饮用柠檬汁可以治疗坏血病”这个发现写进了《坏血病大全》。不过，好事多磨！为了保质他把柠檬汁煮沸后装瓶，以延长食用期限，这个举动却会让维生素C在加热后被破坏了，饮用这种柠檬汁会没有任何效果。众人的质疑蜂拥而来！

33年后，英王伊利莎白的御医吉尔伯特·布兰注意到了林德记录的实验，他尝试在去加勒比海航行的海军食谱中加上了柠檬，结果死于坏血病的士兵减少了一半。柠檬汁获得了重视，在布兰的大力推动下，英国海军规定：水兵入海期间，每天都必须饮用3/4盎司的柠檬汁。就是这每天一小杯的柠檬汁，使得英国海军中坏血病病例大幅降低。英国海军战斗力倍增，在年击败西班牙舰队，缔造了“日不落帝国”，英国水兵也由此获得了“柠檬水手”的雅号。

柠檬作为一种食物，却能医治顽疾！食物和药物不一样的地方就在于，食物是身体必须的成分，而药物是一种异物。而从柠檬汁中提取精准的对抗坏血病的有效成分，则又花了多年的时间。如果仅仅靠西药的有效成分针对性的治疗疾病，每种疾病从搞清楚病因、病原、发病机制和病程，再针对性的筛选药物，都要消耗几十、上百年时间！食物对抗疾病比之药物抵抗疾病，效果和效率不可同日而语。

年底，时年34岁的匈牙利人阿尔伯特·森特·哲尔吉正在剑桥大学霍普金斯实验室研究人体内的氧化还原作用，他从牛的肾上腺皮质和橘子、白菜等多种汁液中发现并还原出1克纯粹的还原性有机酸。按照结构，哲尔吉将它称为“己糖醛酸”。这个名字听上去枯燥无趣，现今它通用的名字如雷贯耳，维生素C。

年，英国化学家霍沃思在伯明翰大学确定了维生素C的化学结构。同一年，瑞士化学家塔德乌什·赖希施泰因成功进行了维生素C的人工合成，并于年实现了维生素C的工业化生产。年，凭借维生素C方面的工作，哲尔吉和霍沃思分别斩获了当年的诺贝尔生理学或医学奖和诺贝尔化学奖。年，赖希施泰因也收获了诺贝尔生理学或医学奖的奖章。

维生素C除了能治疗坏血病，还具有促进抗体形成、保护细胞和抗衰老、促进激素的分泌等多种功能。和其它种类的维生素一样，维生素C无法在体内自行合成，必须从天然食物或营养补充品中获得。维生素C的主要来源是新鲜的水果和蔬菜，水果中的大枣、橘子、猕猴桃，蔬菜中的辣椒、菠菜、芹菜、韭菜维生素C的含量都很丰富。

维生素C的发现，改变了西方人的饮食方式，也让西医对疾病的认识有了新的水平。此后，越来越多的维生素被发现，成为一个营养大家族。科学家把维生素按A、B、C、D排列，由于维生素种类实在太多，所以逐渐趋向于用化学名称来称呼某些维生素，如用硫胺素称呼维生素B1，用核黄素称呼维生素B2，用烟碱酸称呼维生素B3。其实，还有更多的维生素会被发现，人体的奥秘只被看到了冰山一角，更多样的维生素和营养素组合会被运用到疾病的预防和康复中，为人类的健康生活保驾护航。

疾病和饮食结构相关，大航海时欧洲海员普遍会得坏血病，但郑和下西洋时却没有被坏血病困扰吗？首先我们要搞清楚这个医学常识：人为什么会得坏血病？

坏血病，又叫“维生素C匮乏症”！15世纪的欧洲海员配餐中，没有蔬菜水果。绕过好望角的达伽马船队，百分之六十的船员死于坏血病。环球航行的麦哲伦船队，被坏血病折腾一路，最后只活下18人。“坏血病”就是欧洲海员的魔咒！

而中国人的饮食习惯和欧洲人完全不同，早在郑和下西洋之前几百年，两宋年间中国船队就有船上种菜的传统。阿拉伯学者巴图塔的《游记》生动记录了这奇景象：体魄巨大的中国海船，不但可以储存一年的粮食肉菜淡水。而且四层的甲板上，到处可见奇特的木桶，桶里除了栽培花花草草，还栽种各种各样的蔬菜，几乎每天都不缺菜吃。吃菜的宋朝船员从没有听说过坏血病！

郑和下西洋时，郑和大船的最保守体积，也在长61米宽13米排水量吨以上。当之无愧的15世纪全球海洋巨无霸。不单食物储备更充足，种菜也种的更高科技。《流涯胜览》里记载，郑和的船队里，有专门负责种菜的职位，整个船上满眼都是菜。供应两万多人的伙食。

咸菜腌制技术，也在中国航海中大显身手。《西洋番国志》的记载，每次郑和船队出航前，都要携带大量的盐酱，用于腌制咸菜。郑和船队手中有精确的海图，沿途可以及时在港口停靠并补充给养。

郑和船队还配有医生一百多名，《派涯胜览》记载，每一位都是经过精挑细选的良医，也有充足的药物储备。郑和舰队七下西洋的辉煌，也是健康中国的弘扬。