深圳作为中国改革开放建立的第一个经济特区

每年吸引着无数外籍游客到此旅游

而今天要说的这位丹麦籍游客就是其中之一

愉快旅途，变成命悬一线

无奈天有不测风云，人有旦夕祸福。

日前，这位丹麦籍游客在近五天的桂林游玩过程开始出现轻微气喘、乏力，轻度咳嗽，发热，腹泻，医院予药物退热。7月28日中午，当他正要过关去香港时，突发胸闷心悸、呼吸困难，急忙到医院（医院）急诊科就诊。

医院（医院）

急诊团队，启动绿色通道

急诊科分诊护士接诊患者后，发现患者呼吸困难明显，且有早期休克表现，立即按急诊三区四级的分诊原则，启动急诊绿色通道，先抢救后补办手续，将患者安置入抢救室，迅速查心电图发现患者系严重心律失常，AF合并左束支阻滞很快转为室性心动过速，且血压仅有60-70/35-50mmHg，此为恶性心律失常，若不及时救治，随时出现心跳停止。

急诊科行同步电复律术前准备工作

急诊科医生当机立断，给予镇静后同步电复律及血管活性药物，同时请心内及ICU专科会诊。因患者病情危重，同时合并多种情况：心源性休克，恶性心律失常：室性心动过速；心功能不全；肺部感染；急性胃肠炎，低血容量性休克；肾功能不全；电解质紊乱：低钾、低钠、低氯血症；高血压；糖尿病。稳定生命体征同时予转入重症医学科（ICU）进一步治疗。

ICU团队，启动急救治疗

接到急诊科会诊通知后，医院重症医学科立即启动科内急救团队，制定治疗方案，做好抢救准备。

医院ICU病区

患者入院时，血压只有60-70/35-50mmHg,处于休克状态。胸片及胸部CT提示非常严重的肺部感染，严重呼吸衰竭，血氧饱和度极低，且合并肾功能衰竭、凝血功能障碍，提示存在感染性休克。而同时，患者心脏彩超提示“左室壁运动弥漫性运动减低、不协调，左室收缩及舒张功能均下降，心脏射血分数只有30%左右”，说明患者此时的心脏功能经已极度衰竭。

众所周知，心脏乃人体最重要器官之一，心脏的作用犹如“水泵”，把流经心脏的血液“泵出去”，供应到全身器官组织。一旦心脏的“泵功能”衰竭，血液就无法供应到全身器官组织，导致器官缺氧、缺血，从而出现休克等症状。此时他的血压说明，该患者已出现“心源性休克”。在同一个患者身上，既存在感染性休克，同时又合并心源性休克、恶性心律失常、多脏器功能衰竭。一位在地球的另一边旅游的北欧人，随时都有生命危险，家属异常焦灼。

患者入院后呼吸困难逐渐加重，血氧饱和度进行性下降，如此性命攸关时刻，重症团队当机立断，为患者行紧急气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。

患者气管插管，呼吸机辅助呼吸

感染性休克需要大量补液，心源性休克又需要限制液体、减轻心脏负担，肾功能衰竭无尿亦进一步加重心脏负担。这么难以调和的矛盾，却同时存在于同一个病人身上。虽然床边血液滤过可以帮助处理肾功能衰竭的问题，但在循环不稳定的情况下，血液滤过可能使器官组织的灌注进一步减少。加强抗感染、密切监测血流动力学变化、补液和多种大剂量血管活性药物维持血压，尽量为使用肾脏滤过创造条件。每一步都像在走钢丝，稍有不慎，满盘皆输。

经过一系列惊心动魄的抢救后，患者呼吸逐渐平顺，血压大剂量的多种血管活性药物维持下波动于90-/60-65mmHg，医护人员紧绷的心，终可稍作放松。

一波刚平，另一波又起

好不容易才把患者呼吸、血压稳定了，但患者却出现了另外的情况：无尿！

我们每天都会去小便。对于每天都会做的事情，大家都不会过于







































北京白癜风在哪家医院治疗比较好呢
贵阳白癜风治疗中心


转载请注明:http://www.wangzhicai.com/dlwz/13942.html